在售 美卓樂 4mg*30片

藥品名稱

通用名:甲潑尼龍片商品名稱：美卓樂英文名:MethylprednisoloneTablets
漢語拼音:JiaponilongPian

成份

本品主要成分為甲潑尼龍。

性狀

本品為白色片。

藥理作用

甲潑尼龍屬合成的糖皮質激素。糖皮質激素擴散透過細胞膜，并與胞漿內特異的受體結合。此結合物隨后進入細胞核內與DNA(染色體)結合，啟動mRNA的轉錄，繼而合成各種酶蛋白，據(jù)認為全身給藥的糖皮質激素最終即通過這些酶發(fā)揮多種作用。糖皮質激素不僅對炎癥和免疫過程有重要影響，而且影響碳水化合物、蛋白質和脂肪代謝，并且對心血管系統(tǒng)、骨髓和肌肉系統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)也有作用。－作用于炎癥和免疫過程：糖皮質激素的大部分治療作用都與它的抗炎、免疫抑制和抗過敏特性有關，這些特性會導致下列結果：－減少炎癥病灶周圍的免疫活性細胞－減少血管擴張－穩(wěn)定溶酶體膜－抑制吞噬作用－減少前列腺素和相關物質的產(chǎn)生4.4mg醋酸甲潑尼龍(4mg甲潑尼龍)的糖皮質激素樣作用(抗炎作用)與20mg氫化可的松相同。甲潑尼龍僅有很低的鹽皮質激素樣作用(200mg甲潑尼龍等價于1mg脫氧皮質酮)。－對碳水化合物及蛋白質代謝的作用：糖皮質激素具有分解蛋白質的作用，釋出的氨基酸經(jīng)糖異生過程在肝臟轉化為葡萄糖和糖原。由于外周組織對葡萄糖的吸收減少，導致血糖增高和糖尿，有糖尿病傾向的患者尤其明顯。－對脂肪代謝的作用：糖皮質激素具有分解脂肪的作用，該作用主要影響四肢；另外，糖皮質激素又具有脂肪合成的作用，該作用在胸部、頸部和頭部尤為明顯。所有這些導致了脂肪的重新分布。皮質類固醇的最大藥理作用出現(xiàn)在血藥峰濃度之后，表明其大部分作用是通過改變酶活性引發(fā)的，而不是藥物的直接作用。

藥代動力學

人體內小腸灌注實驗證明，類固醇主要在小腸近端被吸收，遠端吸收率約為近端的50％。甲潑尼龍在體內與白蛋白和皮質素轉運蛋白形成弱的、可解離的結合。結合型甲潑尼龍約為40－90％。甲潑尼龍與可的松同樣經(jīng)肝臟代謝，主要代謝產(chǎn)物為20－羥基甲潑尼龍和20－羥基－6－甲潑尼龍。這些代謝產(chǎn)物以葡萄糖醛酸鹽、硫酸鹽和非結合型化合物的形式隨尿液排出。結合反應主要在肝臟進行，少量在腎臟進行。

適應癥

糖皮質激素只能作為對癥治療，只有在某些內分泌失調的情況下，才能作為替代藥品。甲潑尼龍片可用于以下情況：非內分泌失調癥1.風濕性疾?。鹤鳛檩o助療法短期使用(幫助患者度過急性期或危重期)，用于：銀屑病性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎，包括青少年類風濕性關節(jié)炎(有些患者可能需要低劑量維持治療)、強直性脊柱炎急性或亞急性滑囊炎、急性非特異性踺鞘炎、急性痛風性關節(jié)炎、創(chuàng)傷后骨關節(jié)炎、骨關節(jié)炎引發(fā)的滑膜炎上踝炎2.膠原疾病：用于疾病危重期或作為下列疾病的維持治療：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、全身性皮肌炎(多肌炎)、風濕性多肌痛、巨細胞關節(jié)炎、急性風濕性心肌炎。3.皮膚疾?。禾彀挴?、大皰皰疹性皮炎、嚴重的各類紅斑?。⊿teven-Johnson綜合癥）、剝脫性皮炎、覃樣真菌病、嚴重的銀屑病、嚴重的脂溢性皮炎；4.過敏狀態(tài)：用于控制如下以常規(guī)療法難以處理的嚴重或損傷機能的過敏性疾病：季節(jié)性或全年性過敏性鼻炎、血清病、支氣管哮喘、藥物過敏反應接觸性皮炎、異位性皮炎；5.眼部疾?。貉鄄考捌涓郊乐氐募甭赃^敏和炎癥反應，例如：過敏性角膜邊緣潰瘍眼部帶狀皰疹、前視網(wǎng)膜炎擴散性后房色素層炎和脈絡膜炎交感性眼炎、過敏性結膜炎、角膜炎、脈絡膜視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、虹膜炎、虹膜睫狀體炎；6.呼吸道疾?。河邪Y狀的肺部肉牙腫其它方法不能控制的呂弗勒氏綜合征(Loeffler’sSyndrome)、鈹中毒與適當?shù)目菇Y核化療法合用于暴發(fā)性或擴散性肺結核吸入性肺炎、血液病、成人特發(fā)性血小板減少性紫癜、成人繼發(fā)性血小板減少癥、獲得性（自身免疫性）溶血性貧血、成紅細胞減少癥（RBC貧血）、先天性（紅細胞）低增生性貧血；7.腫瘤用于下列疾病的緩解治療；成人白血病和淋巴瘤兒童急性白血病8.水腫狀態(tài)用于無尿毒癥的自發(fā)性或狼瘡性性腎病綜合征的利尿及緩解蛋白尿9.胃腸道疾病幫助患者度過以下疾病的危重期：潰瘍性結腸炎、局限性回腸炎10.神經(jīng)系統(tǒng)：各類硬化癥的急性惡化腦部腫瘤引起的水腫11.其它與適當?shù)目菇Y核化療法合用，用于伴有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞或趨于阻塞的結核性腦膜炎累及神經(jīng)或心肌的旋毛蟲病12.器官移植內分泌失調疾病原發(fā)或繼發(fā)性腎上腺皮質不全（氫化可的松和可的松為首選藥物，如有需要，合成的糖皮質激素可與鹽皮質激素合用，在嬰兒期，鹽皮質激素的供給尤為重要）先天性腎上腺增生非化膿性甲狀腺炎癌癥引起的高鈣血癥

用法用量

根據(jù)不同疾病的治療需要，甲潑尼龍片的初始劑量可每天4mg到48mg甲潑尼龍之間調整。癥狀較輕者，通常給予較低劑量即可；某些患者則可能需要較高的初始劑量。臨床上需要用較高劑量治療的疾病包括多發(fā)性硬化癥(200mg/天)、腦水腫(200－1000mg/天)和器官移植(可達7mg/kg/天)。若經(jīng)過一段時間的充分治療后末見令人滿意的臨床效果，應停用甲潑尼龍片而改用其它合適的治療方法。若經(jīng)過長期治療后需停藥時，建議逐量遞減，而不能突然撤藥。當臨床癥狀出現(xiàn)好轉，應在適當?shù)臅r段內逐量遞減初始劑量，直至能維持已有的臨床效果的最低劑量，此劑量即為最佳維持劑量。醫(yī)師還應注意對藥物劑量作持續(xù)的監(jiān)測，當出現(xiàn)下列情況時可能需要調整劑量：病情減輕或加重導致臨床表現(xiàn)改變；患者對藥物反應的個體差異患者遇到與正在治療的疾病無關的應激狀況在最后一種情況下，可能需要根據(jù)患者的情況在一段時間內加大甲潑尼龍片的劑量。這里必須強調的是，劑量需求不是一成不變的，必須根據(jù)治療的疾病和患者的反應作個體化調整。隔日療法(ADT)隔日療法是一種服用皮質類固醇的方法，即指在隔日早晨一次性給予兩天的皮質類固醇總量。采用這種治療方法旨在為需要長期服藥的患者提供皮質激素的治療作用，同時減少某些不良反應，例如對垂體－腎上腺皮質軸的抑制、類柯興氏綜合癥、皮質激素撤藥癥狀和對兒童生長的抑制。

不良反應

可能會觀察到全身不良反應。盡管在很短期的治療中極少發(fā)生，但仍應細心隨訪。這是類固醇療法隨訪工作的一部分，并非僅限于某一特殊藥品。糖皮質激素類藥品如甲潑尼龍可導致的不良反應如下：體液及電解質紊亂常規(guī)和高劑量的氫化可的松和可的松可產(chǎn)生鹽皮質激素作用，除非在高劑量下，合成類衍生物很少發(fā)生類似作用。限鈉、補鉀的飲食可能是必要的，所有類固醇類藥物都增加鈣的排泄。鈉潴留某些敏感患者的充血性心力衰竭高血壓體液潴留鉀離子喪失低鉀性堿中毒肌肉骨骼系統(tǒng)類固醇性肌病肌無力骨質疏松：骨質疏松是與長期大劑量使用糖皮質激素有關的常見且不易察覺的不良反應。無菌性壞死壓迫性椎骨骨折病理性骨折胃腸道可能穿孔或出血的消化道潰湯消化道出血胰腺炎食管炎腸穿孔皮膚病傷口愈合延遲瘀點和瘀斑皮膚脆薄代謝因蛋白質分解造成的負氮平衡神經(jīng)系統(tǒng)顱內壓升高假性腦腫瘤精神錯亂：使用皮質類固醇可產(chǎn)生的精神紊亂包括：欣快感，失眠，情緒不穩(wěn)，個性改變，嚴重抑郁甚至明顯的精神病表現(xiàn)。癲癇發(fā)作眩暈內分泌月經(jīng)失調引發(fā)柯興氏癥抑制垂體－腎上腺皮質軸糖耐量降低引發(fā)潛在的糖尿病增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求抑制兒童生長過敏反應血管水腫眼長期使用糖皮質激素可引發(fā)后房囊下白內障、青光眼和可能損傷視神經(jīng)，并增加眼部繼發(fā)真菌或病毒感染的機會。為防止角膜穿孔，糖皮質激素慎用于眼部單純皰疹患者。眼內壓增高眼球突出心血管高劑量引起心動過速。免疫系統(tǒng)掩蓋感染潛在感染發(fā)作機會性感染過敏反應可能抑制皮試反應

禁忌

全身性真菌感染已知對甲潑尼龍片或甲潑尼龍過敏者。相關禁忌特別危險的人群：兒童，糖尿病患者，高血壓患者和有精神病史的患者，某些傳染性疾病如肺結核，或某些病毒引發(fā)的疾病，如：皰疹和波及眼部的帶狀皰疹，使用此藥時，應進行嚴格的醫(yī)療監(jiān)督并盡可能縮短用藥期。（參見注意事項和不良反應）

注意事項

特殊危險人群：對屬下列特殊危險人群的患者應采取嚴密的醫(yī)療監(jiān)護并近可能縮短療程。－兒童：長期每天分次給予糖皮質激素會抑制兒童生長，這種治療只可用于非常嚴重的病情。隔日療法通?？杀苊饣驕p少這一副作用。－糖尿病患者：引發(fā)潛在的糖尿病或增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。－心臟病患者：使動脈高血壓病情惡化－有精神病史者：已有的情緒不穩(wěn)和精神病傾向可能會因服用皮質類固醇而加重。－因糖皮質激素治療的并發(fā)癥與用藥的劑量和時間有關，對每個病例均需就劑量、療程及每天給藥還是隔日給藥作出風險/利益評價。－應盡可能縮短用藥期限，慢性病的治療應進行醫(yī)療觀察。（見用法用量）。在控制病情方面，應采用盡可能低的劑量。當可以降低劑量時，應逐漸減少。長期治療的中斷應在醫(yī)療監(jiān)護下進行（逐量遞減，評估腎上腺皮質的功能）。腎上腺皮質機能不全最重要的癥狀為無力、體位性低血壓和抑郁。－服用皮質類固醇治療發(fā)生異常的緊急狀況的患者，在緊急狀況發(fā)生前、發(fā)生時和發(fā)生后須加大速效皮質類固醇的劑量。－服用皮質類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其它免疫措施，特別是大劑量服用的患者，因為有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和缺乏抗體反應的可能性。－甲潑尼龍片用于結核活動期患者時，應僅限于暴發(fā)性或擴散性結核病，這時皮質激素可與適當?shù)目菇Y核病藥物聯(lián)用以控制病情。如皮質類固醇用于結核病潛伏期或結核菌素試驗陽性的患者時，必須密切觀察以防疾病復發(fā)。此類患者長期服用皮質類固醇期間應接受藥物預防治療。－關于皮質類固醇治療是否會導致消化道潰瘍尚未達成共識，但服用糖皮質激素會掩蓋潰瘍的癥狀，使穿孔或出血在未感到明顯疼痛時就出現(xiàn)。－大劑量糖皮質激素會抑制宿主的抑抗力從而導致對真菌、細菌和病毒的易感性增加。－逐漸遞減用藥量可減少因用藥而產(chǎn)生的腎上腺皮質機能不全現(xiàn)象。這種現(xiàn)象可在停藥后持續(xù)數(shù)月－因而在此期間一旦出現(xiàn)緊急情況應恢復服藥。由于鹽皮質激素的分泌也可能被抑制，應同時補充鹽分和/或鹽皮質激素。－若有下列情況應慎用皮質類固醇：可能立即穿孔的非特異性潰瘍性結腸炎、膿腫或其它化膿性感染；憩室炎；剛行腸吻合術；消化道潰瘍活動期或潛伏期；腎功能不良；高血壓；骨質疏松；重癥肌無力。－因糖皮質激素治療的并發(fā)癥與用藥的劑量和時間有關，所以對每個病例均需就劑量、療程和每天給藥還是間隔給藥作出風險/利益評價。－皮質類固醇治療只有在參照人體生物檢驗報告和參數(shù)的情況下才可以考慮使用（例如，皮下實驗，甲狀腺激素水平）－無證據(jù)表明皮質類固醇會致癌、致突變和抑制生育能力。能否駕駛和操作其它機器盡管視力障礙屬極少見的不良反應，但仍建議患者小心駕駛和操作其它機器。--運動員慎用。

孕婦及哺乳期婦女用藥

一些動物試驗表明，母親服用大劑量皮質類固醇可能引起胎兒畸形。因未作過足夠的人類生殖研究，因而當皮質類固醇用于孕婦、哺乳婦女或可能懷孕的婦女時，應仔細衡量它的益處與它對母親和胚胎或胎兒的潛在的威脅之間的關系。糖皮質激素只有在明確需要的前提下才可用于孕婦。如果在懷孕期間必須停用已長期服用的皮質類固醇（與其它長期療法相同），停藥過程必須逐步進行（參見用法用量）然而對于某些疾病的治療（如腎上腺皮質不全的替代治療）可能需要繼續(xù)，甚至增加劑量。因皮質類固醇很容易透過胎盤，故對懷孕期間用過大量皮質類固醇的母

藥物相互作用

有益的相互作用：－甲潑尼龍與其它抗結核化療法聯(lián)合，可用于治療爆發(fā)性或擴散性肺結核及伴有蛛網(wǎng)膜下腔阻塞的結合性腦膜炎。－甲潑尼龍經(jīng)常與烷化劑、抗代謝藥及長春花堿類藥物聯(lián)合用于腫瘤疾病如白血病和淋巴瘤。有害的相互作用－糖皮質激素與致潰瘍藥物(如水楊酸鹽和N.S.A.I.)合用，會增加發(fā)生消化道并發(fā)癥的危險。－糖皮質激素與噻嗪類利尿藥合用，會增加糖耐量異常的危險。－糖皮質激素會增加糖尿病患者對胰島素和口服降糖藥的需求。－服用皮質類固醇的患者不可接種牛痘，也不可接受其它免疫措施，特別是大劑量服用的患者，因為有出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥和/或缺乏抗體反應的危險。－皮質類固醇與乙酰水楊酸聯(lián)合用于凝血酶原過少的患者時應謹慎

藥物過量

未發(fā)現(xiàn)甲潑尼龍片急性過量引起的綜合征。長期重復服藥(每天一次或每周數(shù)次)可能導致柯興氏癥。甲潑尼龍可經(jīng)透析排除。

包裝

30片/盒

貯藏

密閉，15℃-25℃保存

規(guī)格

4mg

有效期

五年

批準文號

注冊證號H20150245

生產(chǎn)企業(yè)

pfizerltaliasrl(意大利輝瑞制藥）