放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女避孕知識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查

放置宮內(nèi)節(jié)育器（簡(jiǎn)稱放環(huán)）是目前國(guó)內(nèi)外使用較普遍的一種可逆性、長(zhǎng)效節(jié)育方法。目前我國(guó)宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的使用仍呈上升趨勢(shì)，占已采用避孕措施育齡婦女的80 %以上[1].為了解IUD避孕知識(shí)的掌握情況，對(duì)我院所有放環(huán)婦女進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

　　目的：了解醫(yī)院內(nèi)已婚育齡婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)對(duì)節(jié)育器避孕知識(shí)的掌握情況，為制定健康教育方案提供理論依據(jù)。方法：采取方便取樣的方法，以自設(shè)問(wèn)卷的形式對(duì)醫(yī)院內(nèi)放環(huán)婦女節(jié)育器相關(guān)知識(shí)和行為進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：被調(diào)查的433例醫(yī)院內(nèi)婦女中，除婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員外，其他科室人員均存在相關(guān)知識(shí)不足。結(jié)論：被調(diào)查人群中，節(jié)育器相關(guān)知識(shí)普遍缺乏，亟需補(bǔ)充。

　　1 對(duì)象與方法

　　1.1 調(diào)查對(duì)象

　　采用方便取樣的方法，于2009年3月對(duì)我院采取節(jié)育器避孕的已婚育齡婦女進(jìn)行調(diào)查，被調(diào)查者中包括醫(yī)務(wù)人員及非醫(yī)務(wù)人員（行政人員、后勤人員），本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷438份，回收問(wèn)卷438份，有效問(wèn)卷433份，有效率為98.9 %.

　　1.2 調(diào)查方法

　　使用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行收集，采用自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷經(jīng)重測(cè)驗(yàn)、反復(fù)修改及專家測(cè)定后進(jìn)行調(diào)查。該問(wèn)卷包括：（1）一般資料內(nèi)含3個(gè)題（放環(huán)時(shí)間、環(huán)的類型、節(jié)育器有效期限的信息來(lái)源）；（2）節(jié)育器避孕及放置節(jié)育器術(shù)后的一般知識(shí)共8個(gè)題，包括5個(gè)多選題（放環(huán)的優(yōu)點(diǎn)、節(jié)育器的避孕機(jī)理、放環(huán)的適應(yīng)癥、放環(huán)的時(shí)間、放環(huán)后的注意事項(xiàng)）及3個(gè)單選題（自己使用節(jié)育器的有效期限、術(shù)后復(fù)查環(huán)的時(shí)間、術(shù)后2周內(nèi)清洗外陰的方式），正確選項(xiàng)共23個(gè)，每答對(duì)l個(gè)選項(xiàng)得2分，答不知道得1分，答錯(cuò)選項(xiàng)得0分。滿分共46分，36分以上為良，27~35分為及格，26分及以下為不及格；（3）與放置節(jié)育器有關(guān)的行為4個(gè)題（術(shù)后首次性生活的時(shí)間、過(guò)期環(huán)是否及時(shí)更換、術(shù)后首次復(fù)查環(huán)的時(shí)間、術(shù)后2周內(nèi)清洗外陰的方式）。

　　2 結(jié)果

　　2.1 一般情況

　　被調(diào)查對(duì)象包括醫(yī)務(wù)人員、行政人員及后勤人員。文化程度高中占3.0 %,中專占20.0 %,大專以上占77.0 %,被調(diào)查對(duì)象年齡25~53歲，平均年齡37.7歲，此次放環(huán)時(shí)間（以年計(jì)算，不足1年的計(jì)為l年）為1~28年。

　　2.2 放環(huán)婦女知識(shí)得分情況

　　本次調(diào)查對(duì)象總體知識(shí)得分為22.4±8.4分，低于及格線。得分在良以上有40例，占調(diào)查總數(shù)的9.2 %.非醫(yī)務(wù)人員總體得分為19.0±7.0分，醫(yī)務(wù)人員總體得分為27.5±7.8分。醫(yī)務(wù)人員得分在良以上有32例，占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的18.6 %.

　　2.3 放環(huán)術(shù)后與放環(huán)有關(guān)的各種行為的正確率

　　知識(shí)得分在及格及以下放環(huán)婦女，術(shù)后首次性生活時(shí)間的正確率為76.8 %,過(guò)期環(huán)是否及時(shí)更換的正確率為38.9 %,術(shù)后首次復(fù)查環(huán)時(shí)間的正確率為37.7 %,術(shù)后2周內(nèi)清洗外陰方式的正確率為60.l %;知識(shí)得分在良以上者，各種行為正確率均為76.9 %.

　　2.4 基本知識(shí)的信息來(lái)源

　　調(diào)查對(duì)象中有32.8 %的人不知道自己的節(jié)育器是否過(guò)期，節(jié)育器有效期限的信息59.4 %來(lái)自放環(huán)時(shí)醫(yī)生告知，2.5 %的人不知道自己所放環(huán)的類型。

　　3 討論

　　3.1 使用IUD避孕的婦女知識(shí)普及不夠

　　據(jù)估計(jì)，目前全世界有1.5億婦女使用IUD避孕，其中中國(guó)占2/3,為1.04億[2].作為使用IUD的大國(guó)，IUD相關(guān)知識(shí)的普及是很重要的。本次調(diào)查中被調(diào)查對(duì)象總體知識(shí)得分低于及格線，得分在良以上有40例，占調(diào)查總數(shù)的9.2 %,說(shuō)明IUD相關(guān)知識(shí)并未在放環(huán)婦女中得到普及?？紤]可能與被調(diào)查對(duì)象不重視相關(guān)知識(shí)，所以，應(yīng)加大相關(guān)知識(shí)普及的力度，對(duì)育齡人群進(jìn)行IUD相關(guān)知識(shí)教育，向產(chǎn)后婦女發(fā)放IUD避孕知識(shí)的相關(guān)材料，使所有放環(huán)婦女IUD避孕知識(shí)都能得到提高。

　　本次調(diào)查結(jié)果顯示，即使是醫(yī)務(wù)人員其相關(guān)知識(shí)也存在不足，醫(yī)務(wù)人員得分為27.5±7.8分，得分在良以上有32例，占醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的18.6 %,所以應(yīng)該有針對(duì)性地在醫(yī)務(wù)人員中普及節(jié)育器相關(guān)知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)，尤其是負(fù)責(zé)計(jì)劃生育的人員尤為重要。醫(yī)務(wù)人員是健康知識(shí)的傳播者，健康教育者只有在提高自身節(jié)育器知識(shí)的基礎(chǔ)上，才能更好地向廣大育齡婦女宣傳節(jié)育器相關(guān)知識(shí)，否則，無(wú)法保證傳播知識(shí)的準(zhǔn)確性。

　　3.2 放環(huán)時(shí)間長(zhǎng)的婦女亟需補(bǔ)充節(jié)育器相關(guān)知識(shí)

　　放環(huán)時(shí)間與知識(shí)得分呈負(fù)相關(guān)，說(shuō)明節(jié)育器的相關(guān)知識(shí)不會(huì)在社會(huì)生活中獲得，只能從醫(yī)務(wù)人員那里獲得。近年來(lái)，由于健康教育的普及和推廣，近期內(nèi)放環(huán)的婦女接受相關(guān)知識(shí)多一些，而放環(huán)時(shí)間長(zhǎng)的婦女接受相關(guān)知識(shí)少，為增加這些婦女放環(huán)的相關(guān)知識(shí)，我們?cè)趮D產(chǎn)科建立了咨詢室，對(duì)需要了解節(jié)育器相關(guān)知識(shí)的放環(huán)婦女提供咨詢服務(wù)。

　　3.3 適量的知識(shí)是促進(jìn)健康行為的保證

　　臨床上由于對(duì)IUD知識(shí)的不了解，部分使用者IUD位置下移、脫落，自己不知道而致宮內(nèi)孕或?qū)m外孕；放環(huán)術(shù)后過(guò)早性生活或洗浴方法不正確而致盆腔炎；有些婦女由于IUD過(guò)期或絕經(jīng)多年未及時(shí)更換或取環(huán)，導(dǎo)致IUD斷裂、嵌頓而使取器困難，這些都給放環(huán)婦女的身心帶來(lái)很大的痛苦。適量的IUD避孕知識(shí)和健康觀念可避免不良行為的發(fā)生，減少放環(huán)婦女的痛苦。被調(diào)查者中得分越高，放環(huán)術(shù)后與放環(huán)有關(guān)的各種行為越好，知識(shí)得分在良以上者各種行為正確率達(dá)76.9 %.所以，對(duì)放環(huán)婦女進(jìn)行適量的節(jié)育器避孕知識(shí)教育，可以促進(jìn)其行為的改善。并且，一定程度的避孕知識(shí)能提高使用者的可接受性，改善避孕效果，對(duì)女性生殖期保健、促進(jìn)女性健康有著極為重要的意義。

　　3.4 建議

　　從調(diào)查結(jié)果可知：32.8 %的人不知道自己的節(jié)育器是否過(guò)期，節(jié)育器有效期限的信息59.4 %來(lái)自放環(huán)時(shí)醫(yī)生告知，2.5 %的人不知道自己所放環(huán)的類型。這些提示我們，要想提高育齡婦女節(jié)育器的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)盡到告知義務(wù)，應(yīng)告知節(jié)育器類型、有效期限、更換日期等，并提醒育齡婦女及時(shí)更換過(guò)期環(huán)，防止由于節(jié)育器老化而增加斷裂、嵌頓的危險(xiǎn)[3].建議：放環(huán)前發(fā)放書面材料，內(nèi)容應(yīng)包括：放環(huán)的優(yōu)點(diǎn)，適應(yīng)證，節(jié)育器的避孕機(jī)理，放環(huán)、取環(huán)的時(shí)間，放環(huán)后的注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)，出現(xiàn)不適反應(yīng)的處理方法，需要復(fù)診的癥狀和體征，復(fù)查的目的及意義。放環(huán)時(shí)，填好放環(huán)卡片，交本人保存，以防遺忘，卡片內(nèi)容包括姓名、年齡、放環(huán)時(shí)間、環(huán)的類型、有效期限、更換日期。

　?。▍⒖紒?lái)源：《醫(yī)院內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女避孕知識(shí)現(xiàn)狀的調(diào)查分析》單 聰，《包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》>2011年2月27卷1期）。